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西安博瑞养老院
地    址:西安市新城区西七路316号(原工人文化宫院内)
咨询电话:029-82546103
          18991807688
网    址:www.boruiyly.com

养老机构精神慰藉服务规范
 

陕西省市场监督管理局   发布

前  言

本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。
本标准由西安博瑞养老院提出。
本标准由陕西省民政厅归口。
本标准起草单位:西安新城博瑞医院、西安市灞桥区敬老院、西安市长安区瑞之源老年公寓、西安市长安区瑞博重度残疾人托养院、西安新城博瑞残疾人集中托养中心。
本标准主要起草人:李晓荣、梁丽莉、郭金凤、谢旭婧、刘晓燕、鲁维强、郭安民、郭勇、梁千雯、李志超、邵丹丹、张俊玲、王奇、张芳娥、刘利兵、李安虎、王静。
本标准由西安博瑞养老院负责解释。
本标准系首次发布。
 
联系信息如下:
单位:西安博瑞养老院
地址:西安市新城区西七路85号
联系人:郭金凤
电话:029-82546103   18091816509
电子邮件:984575933@qq.com
邮编:710004

养老机构精神慰藉服务规范  

1 范围
本标准规定了养老机构精神慰藉服务术语和定义、基本原则、一般要求、人员、服务流程、服务内容与要求、服务评价与改进、服务记录、保密等内容。
本标准适用于各类型养老机构精神慰藉服务。
2 术语和定义
下列术语和定义适用于本标准。
2.1  
老年人精神慰藉服务  Spiritual consolation service for senior citizens
为满足老年人心理和精神需求,对失落、孤独、怀旧、自卑、焦虑、抑郁、疑病等不良情绪、心理创伤进行心理疏导,通过沟通、咨询、辅导等方式提供的环境适应、关怀访视、生活陪伴、情绪疏导、情感交流、心理咨询、健康生活指导、危机干预等服务。
3 基本原则
3.1 保证老年人安全,关注老年人心理需求。
3.2 尊重老年人人格,保护老年人隐私。
3.3 尊重老年人选择,让老年人身心愉悦。
3.4 因地制宜、因势利导。
4 一般要求
4.1 养老机构应设置提供心理咨询、精神慰藉服务的部门。
4.2 应配备专(兼)职心理咨询师、社会工作者,设置精神慰藉咨询服务工作岗位、明确工作要求。
4.3 应配备提供咨询服务、治疗服务、保护老年人隐私的服务设施和场所。精神慰藉服务室一般以10㎡为宜。采光、通风良好,温度适宜,室内布置以浅色调为主,以简洁、温馨、舒适、安全为原则。应配备舒适的、有扶手和靠背的座椅。
4.4 应建立老年人心理/精神支持服务档案。
4.5 应建立老年人精神慰藉需求评估、服务管理、档案管理、安全与应急管理、监督管理等制度。
4.6 养老机构应营造尊老、敬老、爱老、助老氛围。
5 人员
5.1 心理咨询师、社会工作者应经过专业培训,具有行业或主管部门认定的相关资格,持证上岗,并掌握心理学理论和心理咨询的方法技巧。
5.2 医护人员应持医生执业证书、护士执业资格证书,熟知老年人精神慰藉相关知识。
5.3 养老护理员应接受过老年人精神慰藉服务方面的业务培训,能够及时了解老年人心理、精神需求,应具备一定的精神慰藉服务能力、与阿尔兹海默症老年人言语沟通和非语言沟通的能力。
5.4 养老机构宜招募有心理学知识的志愿者,定期为老年人提供精神慰藉服务,对明显不适合提供精神慰藉服务的志愿者,不应安排其为老年人提供精神慰藉服务。
5.5 应按实际入住老年人人数配备为老年人提供精神慰藉服务的社会工作者,每100名老年人应配备1名社会工作者或心理咨询师。
6 服务流程
6.1 心理与精神状态评估
6.1.1 应对新入住老年人进行心理与精神状态评估,每半年对入住老年人进行心理与精神状态评估一次,特殊情况随时评估,了解老年人的主要心理、精神问题与服务需求。
6.1.2 老年人心理与精神评估应选择合适的测量工具。宜采用测验法、问卷法、观察法、访谈法等方式对老年人进行心理与精神评估。
6.2 服务实施
6.2.1 根据老年人精神慰藉需求及评估结果,制定适宜的精神慰藉服务方案。
6.2.2 应关注老年人心理与精神变化,及时发现老年人精神慰藉服务需求,适时提供沟通、情绪疏导服务。
6.2.3 日常护理中发现老年人心理与精神问题需要进行心理咨询或危机干预的,应及时向养老机构管理部门通报并采取相应服务措施。
6.2.4 服务过程中,应对老年人进行阶段性心理评估,了解服务效果,科学调整服务方案。
6.3 效果评估
6.3.1 精神慰藉服务结束前,应对服务效果进行评估,确定是否达到预期目的。
6.3.2 养老机构应成立由心理咨询师、医护人员、护理员等构成的评估小组,对精神慰藉服务效果进行评估。
6.3.3 对评估结果进行总结分析,达到服务目的的可做结案处理;未达到预期效果的应调整服务方案并按新方案实施服务;超出服务范围的,及时转介至其他部门或专业医院。
7 服务内容与要求
7.1 环境适应服务
7.1.1 了解老年人的生活习惯、作息规律、爱好、特长、家庭及文化背景等,引导其尽快适应新环境。
7.1.2 帮助新入住老年人熟悉机构的住宿环境、设施环境、服务环境、自然环境。
7.1.3 协助老年人熟悉相关人员,积极引导老人培养良好人际关系,融入集体生活。
7.1.4 宜制定个性化的入住适应方案,帮助入住老年人顺利度过入住初期。
7.1.5 应组织开展适宜的文化娱乐活动,促进老年人与他人的沟通交流。
7.2 情绪疏导服务
7.2.1 护理人员应尊重老年人,适时与老年人进行交流,帮助入住老年人树立科学养老观和积极人生观,指导老人安排好自己的生活。
7.2.2 应选择适宜的时间和环境,采取因人而异的疏导方式。沟通疏导时应态度诚恳、耐心倾听老年人诉说,不应指责、批评、笑话老年人会谈的内容。
7.2.3 应及时了解老年人心理与精神的变化,护理人员陪伴老年人每天聊天次数不少于1次、时间不少于 15 min,观察发现老年人的情绪、思维和行为等方面是否有异常变化,并做好相关记录。
1.1.1 护理人员发现老年人存在沉默寡言、孤独、低落、脾气暴躁等不良情绪时,应采取下列方式进行交流疏导:
a) 宣传心理保健知识,劝导老年人掌握心理自我疏导的方法及措施。
b) 应引导老年人改变消极认识,帮助老年人建立对生活的积极态度。
c) 鼓励老年人参加力所能及的活动,积极融入集体生活,消除孤独感和隔离感。
d) 消除老年人的隔离感,对听力、视力有明显下降的老年人,护理人员应经常和其谈心,鼓励其走出个人世界,重建生活信心,融入正常人的人际交往中。
e) 对于轻度烦躁不安的老年人,指导其保持良好的心态,学会自我疏导和自我放松,建立规律的活动与睡眠习惯,鼓励其勤用脑,坚持适量的脑力劳动,使脑细胞不断接受健康信息的刺激。
f) 适时增加与老年人沟通的频次和时间,采取谈心、倾听等方式,为老年人疏导情绪。
1.1.2 老年人因身体疾病而诱发的不良情绪,医务人员应依据具体情况,应采取下列方式开展心理疏导照护服务:
a) 医务人员通过交谈,向老年人及相关第三方了解老年人身体健康状况,收集病案资料,明确病情。
b) 根据病情了解老年人诉求。由医师详细告诉老年人(或相关第三方)所患疾病的发生、发展、治疗方式,协商确定治疗方案,提醒其在治疗过程中的注意事项。
c) 根据老年人文化背景、所处环境、遗传因素、个性特点的不同,进行个体心理分析,鼓励老年人积极面对疾病、树立自信心。
1.1.3 对负面情绪时间较长的老年人,应由心理咨询师提供专业的心理支持服务。
1.1.4 对于临终的老年人,护理人员应经常疏导其正确对待疾病带来的身体不适,消除或减轻恐惧、担心、眷恋、焦虑情绪,营造良好的休养环境,创造家人团聚的机会,尽力给予老年人积极的精神慰藉。
1.1.5 应定期组织志愿者为老年人提供服务,促进老年人与外界社会接触交往,倡导老年人参与力所   能及的志愿活动。
1.1.6 应督促相关第三方定期探访老年人,与老年人保持联系。
1.1 心理支持服务
1.1.1 护理人员和医务人员在日常工作中发现老年人情绪异常,经初步处理后无改善,应及时转介到心理咨询师或社会工作者处,提供专业的心理支持服务。
1.1.2 心理咨询师或社会工作者根据老年人认知功能、智力、情绪和行为等,对其进行评估,制定心理支持服务方案。心理支持服务方案包括但不限于:服务目标、时间安排、具体方法和措施、效果等。
1.1.3 心理咨询师或社会工作者应按心理支持服务方案,对老年人需求及存在的问题与其进行沟通。
1.1.4 心理支持服务的时间一般为一周一次、一次50min,必要时也可一周2次~3次。老年人情况比较稳定、趋于好转时,可逐渐降低频次。
1.1.5 服务过程中,心理咨询师或社会工作者应及时对老年人进行阶段性心理评估,了解服务效果,并将其作为调整服务方案和开展下一步服务的依据。
1.1.6 必要时邀请相关第三方配合参与心理支持服务。
1.1.7 老年人出现比较严重的心理问题,超出心理咨询师或社会工作者能力或服务范围,应及时转介至专业机构。
1.2 危机干预服务
1.2.1 危机干预服务由心理咨询师或社会工作者主导,应耐心倾听危机者的叙述,了解危机原因,确定危机问题,制定危机干预预案。
1.2.2 老年人出现情绪危机或心理危机,应在极端行为发生前早发现、早预警、早干预,保障安全。
1.2.3 应陪伴危机者,保护危机者的安全。
1.2.4 危机干预宜由危机者亲属、相关第三方参与或陪伴。
1.2.5 应耐心倾听危机者的叙述,了解危机原因,确定危机问题。
1.2.6 应制定阿尔兹海默症老年人异常行为照护计划和防范措施。
1.2.7 老年人因心理问题,产生自杀、危害他人生命安全等行为倾向时,立即由心理咨询师或社会工作者介入,进行危机干预服务。
1.2.8 危机干预中老年人出现情绪失控、昏厥、情感休克或激惹状态,应由医护人员提供适当医疗帮助,必要时转诊治疗。
2 服务评价与改进
2.1 精神慰藉服务结束后,应回访老年人的近况。老年人拒绝回访时,立即终止。
2.2 应定期对精神慰藉服务质量进行自评,对存在的服务质量问题采取有效的处理措施,实现持续改进。
2.3 应建立老年人精神慰藉服务评价机制,为老年人提供畅通的服务反馈渠道,定期听取老年人或相   关第三方对服务质量、服务效果的意见和建议。
2.4 养老机构应建立投诉机制,明确投诉渠道,对收到的投诉和建议及时进行处理和结果反馈。
3 服务记录
3.1 应对服务实施过程进行记录,内容包括但不限于服务时间、服务地点、服务人员、服务过程中的相关情况、评估结果等。
3.2 应将老年人心理与精神评估记录、服务方案、服务实施过程、效果评价等记录存档保存。
4 保密
4.1 向老年人提供精神慰藉服务时,应对谈话内容和其他隐私信息予以保密。
4.2 下列情况下,保密原则限制可取消:
a) 自杀或伤人倾向;
b) 出现危害社会安全及其他违反法律法规的动机或行为

附 录 A
(资料性附录)
不良情绪

A.1 不良情绪
A.1.1 怀旧心理
怀旧是指个体对过去的渴望,这种渴望的对象也许是一件事、一个人或一个地方,它更多的与温暖的过去时光、快乐的童年等相联系。这种情绪状态可以是正面的,如对过去温暖的感觉、充满快乐的回忆;也可以是负面的,如对个人过去的失落、悲伤和痛苦;还可以是苦乐参半的情绪,即让人伤感又令人向往,通常这种既快乐又悲伤的矛盾情绪来自于将糟糕的现在和满意的过去对比所产生。
病态怀旧心理往往是由不适应造成的。而患者又避免直接面对不适应这现实,将挫折合理化,不承认根源在于自己,而把原因和责任全推给环境或变化,从而采取逃避或对立态度。这往往会造成更大的挫折和不适应,继续强化怀旧心理,逐步扩大与环境、条件或事物的隔阂,形成病态怀旧心理。
有些老人很容易留恋过去,他们往往沉缅于对往事的回忆,常常追忆过去美好的时光,继而产生“无可奈何花落去”的感叹,日久便容易产生抑郁情绪。
A.1.2 自卑心理
产生衰老感,一方面来自身体状态的变化,主要是生理机能的衰退,一方面思维能力和智力变化,还有社会环境的变化,如退休、社会地位变化,与子女分居、家庭不和睦等。
随着身体机能和社会地位的变化,老年人极易产生自卑心理。自卑即自我评价偏低,自己瞧不起自己,是一种消极的情感体验。当人的自尊需要得不到满足,又不能恰如其分、实事求是地分析自己时,就容易产生自卑心理。
有些老年人由于疾病会影响心理状态,如脑动脉硬化会使脑组织供血不足,造成脑功能减退,晚期甚至会发生老年性痴呆等,再有脑梗塞等慢性病,常可使老年人长期卧床不起,生活不能自理,以致产生悲观、孤独等心理状态。
有些老年人与周围环境格格不入,对外界反感、偏见而封闭自己,同时产生孤独无助的感觉,变得恐惧外面世界。
A.1.3 失落感
步入离退休生活以后,由于社会角色、地位的改变,老年人的生活节奏由原来的紧张、有序转为清闲、松散、社交圈骤然缩小,人际关系发生变化,对这一切变化老年人若没有充分的心理准备,就容易感到精神上的空虚,心理上会出现较重的失落感,会产生孤独、抑郁、烦躁、消极等,从而干扰情绪,影响心理平衡,这些心理因素也会加速身体的变化。
A.1.4 孤独感
老年人离开工作岗位后,随着社交活动和人际交往减少,容易产生孤独、压抑的心理,若子女远走高飞或另立门户,老年人独居“空巢”,极易产生孤独、被遗弃的心理。有些老人即使与子女生活在一起,若子女不孝顺,不关心,不注重与老人交往,也会使老人感到孤独。
老年人由于虚荣心和自尊心的驱使,很自然与社会疏远,离群索居,也难免产生寂寞感、孤独感。
此外,若老伴病逝,时间一长则容易产生“与世隔绝”、“孤立无援”的心境。会出现悲观失望,甚至产生抑郁、绝望的情绪。
A.1.5 焦虑、抑郁情绪
如果一般心理问题得不到疏泄,会导致焦虑和抑郁症。有些老年人容易激动,可为小事而大发脾气,对周围事物总感到看不惯,不称心;有的变得郁郁寡欢,苦闷压抑,情绪低落,或是显得淡漠无情,凡事无动于衷。
A.1.6 疑病症状
老年人面对身体素质的每况愈下,对一些生物性衰老与健康状况的自然下降认识不够,老是担心自己年老多病,担心得癌症,顾虑中风瘫痪无人侍候等等,以致经常胡思乱想,惴惴不安,常常感叹自己已到“风烛残年”,是半截身子已进黄土”的人。
有的老年人看到昔日的好友患重病或去逝,更是紧张、恐惧、总觉得别人的今天就是自己的明天,如若身体稍有不适,便会更加焦虑、恐惧。

 

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